德国医疗垃圾的管理及处置
医疗垃圾属特殊废物，主要来源是：一个是由病人产生的，另一个是由医院产生的。医疗垃圾具有很大的危害性，由于不当的运输和处理过程，其可通过病原体来感染，或针头等尖物质至伤而感染。生物作用物质具有放射性物质等伤害。因此，必须对医疗垃圾进行正确合理的处理。
1 法律基础指导路线
在德国的LAGA（国家垃圾管理委员会）《州工作同盟规定》中，对医疗垃圾进行了分类并规定了处置和处理的要求，《固废一览表的规定》中，对危险废物的代码和危险性有规定。《德国联邦州的法律》10a章节中也描述了特定的固废的消毒方式。
2 医疗垃圾的分类
在德国，医疗垃圾被分为A，B，C，D，E五大类。其中：A类为与生活垃圾相类似的固废，其不具有传染性。例如：废纸、塑料、玻璃瓶及包装材料等。B类对其有特殊的预防感染和防止受伤危险要求，其不具有传染性。例如：包扎绷带、血液、排泄物、一次性针头等。C类具有传染性，对其有特殊的预防感染和防止受伤危险要求。这类物质来源于感染的地方或微生物菌类等。D类为化学试剂、旧药片、消毒物质、细菌、矿物油和合成油等，其不具有传染性。E类为各躯体部位及器官等。由于感观的要求，因此对此类物质有附加的要求。
综上所述，A类、B类、D类为非传染性固废，C类、E类为传染性固废。其中，A类所占的比率最大，为62%；B类，为30%；C类、D类、E类共计8%。
3处理方法（见图）
在德国对五类医疗垃圾的处理方式是不同的，大体上可以分为：对A类、B类、D类非传染性固废和C类，E类传染性固废。
对A类、B类、D类非传染性固废的处理方式主要有：
1）焚烧（A类、B类、D类），这三类固废不具有传染性，可在生活垃圾焚烧炉中与生活垃圾混合燃烧。
2）回收利用（A类、D类），这两类物质可将其有用的物质直接回收利用。并通过妥善分类收集的办法，将针头（金属）、包装材料、实验室化学试剂等可回收利用的物质分类收集，或通过化学、物理法，如电解法，提取汞等物质。
3）填埋（A类及B类中一次性的物质）。在生活垃圾填埋场中进行填埋。
对C类、E类传染性固废的处理方式主要有：
1）将此类固废在危险废物焚烧炉中直接焚烧，其燃烧室出口炉温高于1100℃。此法是处理医疗垃圾最常用，又是最彻底和比较简便的方法，但对于焚烧后的底灰和尾气控制非常严格，必须达到无菌、无毒才能够排放。
2）高压蒸汽消毒要求温度高于134℃，时间20min左右。蒸汽在高压下具有温度高、穿透力强的优点。其原理是在压力下蒸汽穿透到物体内部，将微生物的蛋白质凝固变性而杀灭。在其内部无空气，此种方法能量需求高，具有实用和通过鉴定的技术。
3）微波消毒技术。物体在高频电磁波作用下吸收其能量产生电磁共振效应并可加剧分子运动，微波加热可以穿透物体，使其内部和外部同时均匀升温。此法能量需求少，运行费用低，在实际中尚未应用。
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德国医疗垃圾处理流程图
由图可知，医疗垃圾的处理可有以下几种途径：第一，非传染性A类垃圾及少量的D类垃圾可再利用部分的回收再利用；第二，非传染性D类垃圾可通过化学物理法处理。但大部分的医疗垃圾通过焚烧这种途径来处理。其焚烧又有两种方式，一种为非传染性A类、B类及经过消毒处理的传染性C类、E类与生活垃圾一同焚烧。另一种为传染性C类、E类与非传染性D类在危险废物焚烧炉中进行焚烧。但两种焚烧方式的最终残渣将在生活垃圾填埋场中进行填埋。
4应用实例
燃烧法、低温干馏法可杀死其真菌、细菌和炭疽病等。在德国较典型的专门处理医疗垃圾的几个地方有：
1）危险废物焚烧炉（转炉）。如，Herten的设备。
2）低温干馏法。如，奥故斯堡的医疗垃圾焚烧及吉尔的医疗垃圾焚烧。其中奥故斯堡的低温干馏法共设有两台炉子，其处理量为750t/a。非连续的运行过程。装炉为7-10h，燃烧约为14h。具体步骤分两步：第一步，在主燃室中造气。温度为400-800℃，在缺氧的条件下，产生焦化气体和低温焦炭，固体废物可点燃。第二步，在温度高于1000℃时在过量氧气作用下焦化气体燃烧，支持燃烧是有效的，燃烧后的废气导入生活垃圾焚烧炉。其废气的净化与生活垃圾焚烧炉的废气在同一废气净化设备中进行（见图3、见图4）。
3）特殊的炉型（燃烧室）。如，Envikraft的新设备。燃烧室的温度在800-1100℃，后燃室的温度高于850℃，燃烧时间约为1h。燃烧炉是在低压下，固废加入口在上面，500kg/h的物料供给量。燃烧后的废气导入生活垃圾焚烧炉。
4）特殊的炉排炉。如，Bielefeld的旧设备。其固废的给料是通过给料阀的控制来完成的，其灰的出口是通过除灰阀来完成的，有点燃和助燃。主燃室的温度为900℃，后燃室达到1100℃，燃烧时间为2h，并与生活垃圾焚烧炉相连。燃烧后的废气导入生活垃圾焚烧炉的后燃室。但存在的问题是：由于高的塑料物质的含量，焚烧时粘贴在炉排上，空气供给的效果差导致燃烧效果差，温度波动大导致对炉排和炉壁的损害。
总而言之，对医疗垃圾处理的目的是使排出的垃圾废物稳定化（有机垃圾无机化），安全化（分解去除有毒有害物质、杀灭消除细菌病毒），减量化。但最根本的是从源头避免医疗垃圾的产生：尽量减少一次性产品的使用，例如：器皿等。避免使用汞含量高的设备及减少物品的包装等。
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