阜阳市农村水氟浓度和改水降氟工作的现状调查
摘要:了解阜阳农村地区饮水氟浓度一般情况，为该市地方性氟中毒防治提供科学依据。对阜阳市5县3区共计4 064个行政村进行调查，每个行政村抽取东、南、西、北、中5份饮用水水样，检测饮用水样水氟浓度。结果 阜阳市5县3区4 064个行政村共采集饮用水水样20 316份，其中超标水样4 629份，超标率为22.8%；4 064个行政村饮用水水氟平均值超标水样为848份，超标率为20.9%。在所有的水样中，水样水氟浓度最高的为4.07 mg/L，最低的为未检出。太和县和界首市水氟值较高，平均浓度为(1.03±0.29)mg/L和(1.02±0.29)mg/L。阜阳市农村饮用水水氟超标率总体处在全国中等水平，但太和县和界首市相对比较严重。
关键词:农村卫生 氟化物 水
阜阳市位于安徽省西北部，属黄淮冲积平原。农村居民生活饮用水主要为浅层地下水，城区为深层地下水。据安徽省水利和卫生等部门2004年调查，全省饮用氟超标水的人口为534万人，其中阜阳市占31.1%，是全省饮用氟超标水人口最多的。由于饮用水氟浓度的超标，氟斑牙患病和氟骨症是阜阳市常见的地球化学性疾病之一，严重危害人民群众身体健康。为了全面掌握阜阳农村地区的饮水氟浓度，切实有效地开展地方性氟中毒的防治工作，笔者于2006年4月～2006年9月对阜阳市5县3区饮水氟浓度和改水情况进行了调查，现将结果报告如下。
1 调查对象和内容
1.1 采样 阜阳市5县3区共计4 064个行政村(农村)，每个行政村抽取东、南、西、北、中5份饮用水水样，拟采20 320份，实采20 316份。8个县区农村登记在册的271个改水工程，采集水源水。
1.2 内容与方法
1.2.1 水氟浓度测定 采用氟离子选择电极法。
1.2.2 改水点选取 根据改水点登记情况，由专人对改水点使用状况进行现场调查，对正在使用的改水点取水样进行水氟浓度测定。
1.2.3 统计方法 采用Epi Data3.1软件建立数据库，进行数据录入和校验；使用SPSS 13.0软件进行分析处理。
2 结果
2.1 饮水氟调查结果 阜阳市5县3区4 064个行政村(农村)共采集饮用水水样20 316份，其中超标水样4 629份，超标率为22.8%。太和县超标率最高为49.6%，其次是界首市为47.9%，阜阳市的颍东区超标率为为28.5%，阜阳市的颍泉区超标率为20.2%，最低的为颍上县，只有3.0%。以4 064个行政村为单位，饮用水村平均值超标848个，超标率为20.9%。
2.1.1 各县(区)水样氟浓度分布情况 阜阳市饮水氟浓度平均为(0.76±0.31)mg/L，以太和县和界首市饮用水水氟浓度高，平均浓度为(1.03±0.29)mg/L和(1.02±0.29)mg/L，太和县饮用水水氟浓度在≥1 mg/L、＜2 mg/L和≥2 mg/L、＜4 mg/L之间分别为47.3%和2.21%，界首市饮用水水氟浓度在≥1 mg/L、＜2 mg/L和≥2 mg/L、＜4 mg/L之间分别为46.30%和1.64%，超标率分别为49.6%和47.9%，占全市总超标饮用水水样的55.9%。在所有的水样中，水氟浓度最高的为4.07 mg/L(太和县)，最低的为未检出(表1)。表1 各县(区)水样水氟浓度分布情况
2.1.2 各县(区)水氟浓度比较 经方差分析检验，各县(区)水氟均值有统计学意义(F=322.22，P＜0.001)，各县(区)水氟均值不同或不完全相同。
2.1.3 各县(区)饮用水水氟浓度超标情况 8个县区中，水样超标数为4 629份，超标率为22.8%，太和县水样超标率为49.6%，超标率最高，经χ2检验表明，8个县区之间的差异有统计学意义(χ2=3 337.78)。在3个区中，颍东区水样超标率为最高(28.5%)，差异有统计学意义(χ2=64.7，P＜0.001)(表2)。
2.2 改水降氟工程现况 阜阳市水利局于2001～2002年利用国债等资金对全市农村地区进行改水工程建设，共建改水点271个。现正在使用的20表2 各县(区)水样超标分布情况个，使用率7.4%。对使用中的改水点水源水水样进行监测，其中2个改水点水源水水氟超标(表3)。表3 各县(区)改水降氟工程情况
3 讨论
高氟暴露可导致机体多系统、多脏器损伤。近年来,高氟暴露对机体免疫功能影响的研究取得较大进展,其研究主要集中在细胞免疫、体液免疫、细胞因子等方面［1］。在髋部骨折病例中,饮水氟最高浓度组的髋部骨折率高于正常饮水氟浓度组［2］。降低饮水中氟含量是预防和控制氟中毒的关键。
3.1 阜阳市饮水氟超标率 对陕西省20个县进行调查［3］，有19个县超标，超标率为8.33%～100%，平均62.96%。其中有5个县的超标率分布在78.57%～100%。张薇等［4］对吉林市的3个县的水样进行检测，在1 299个水样中有998水样氟浓度超标，超标率达76.83%，其中，梨树县为83.20%，双辽市为85.80%，公主岭市为53.47%，河北省饮用水的氟浓度也较高，对衡水市的故城、景县、阜城、枣强、武邑5个县调查结果显示，在4 200个检测水样中，超标率为97.05%［5］，1997～2001年，在新疆不同地区所监测各类饮用水共386份，其中109份超标，超标率为28.24%。超标率最高的为克州45.45%，和田地区超标率38.57%［6］。内蒙古的呼和浩特地区也是饮水型氟中毒流行地区，在对其4个县1 133份水样的检测结果表明有43.34%的水样超标［7］。
本次调查结果显示，阜阳市饮水氟浓度超标率情况处于全国中等水平［8］，但是太和县和界首市超标率情况比较严重，在超标情况并不严重的县中，也有些乡镇处于超标率比较严重的水平。
3.2 阜阳市改水降氟工程现状 中国是世界上地方性氟中毒病情最重的国家之一，对于饮水型氟中毒的防治策略是改水降氟，根本的预防措施在于降低饮水中的含氟量，饮用达到饮用水卫生标准要求的水。其途径有两个：主要包括低氟地表水，当深层地下水含氟量不高时，可改用打深井水，或收集雨水、雪水作必要的处理后专供饮用；第二则是采取饮用水除氟方法使水氟浓度降到适宜于饮水卫生标准的范围内，主要包括活性氧化铝除氟、混凝沉淀除氟、电渗析除氟、电凝聚除氟、骨与骨炭除氟［9］。
阜阳市主要是通过选择氟浓度较低的深井水集中供应给居民，但调查结果显示，整体防治现状不容乐观，在调查的8个县区中，饮用水水氟浓度超标率较高的太和县和界首市改水工程使用率仅为5.9%和4.0%，阜南县、临泉县改水工程使用率也仅为13.6%和14.8%，其他县区改水工程已经不能或不在使用，改水工程现大部分都已损坏，部分水井淤塞、汲水泵严重锈蚀。在使用中的改水点中临泉县和界首市各有1个改水点水氟浓度超标。
因此建议阜阳市各级政府加大改水降氟工程的经费投入，加大对已完成改水工程的检查力度，加强工程管理，提高工程的建设和管理质量，同时，确保改水降氟工程长期正常运转，定期进行病情和水质检测，定期评价地方性氟中毒的防治效果，做好地方性氟中毒防治工作。
【参考文献】
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［4］ 张薇,张铁军,尤传利. 四平市地方性氟中毒监测结果分析 ［J］. 中国地方病防治杂志, 2007,22(2):126127.
［5］ 王玉春. 衡水市饮水型高氟区地方性氟中毒现状调查分析 ［J］. 医学动物防制， 2007,23(4):266，272.
［6］ 杨杨,蒋继勇,李生团,等. 1997-2001年新疆地方性氟中毒病监测结果分析 ［J］. 地方病通报, 2003,18(3):8687.
［7］ 金兰柱,梁秀芬,李浩，等. 呼和浩特地区地方性氟中毒现状调查分析 ［J］. 中国卫生统计, 2007,24(4):409.
［8］ 刘运起,赵丽军,沈雁峰,等. 1991-2005年全国地方性氟中毒监测结果分析 ［J］. 中国地方病学杂志, 2006,25(6):665669.
［9］ 吴廉,唐圣智,龚新国,等. 湖北省改水降氟防治饮水型氟中毒效果评价 ［J］. 中国地方病学杂志, 1999,18(4):279280.
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