警惕生活中汞中毒
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郝凤桐 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科主任 |
2007年年4月，河北省满城县汤村小学的孙曼突然全身起疹子并经常出现腹疼，后来发展到全身乏力，不能行走，北京朝阳医院职业病科的郝凤桐主任医师为其会诊，证实为汞中毒。后来，该校又先后有9名学生到朝阳医院就诊，其中8人尿汞超标。医学专家介绍，生活中很多常见常用的东西都有一定的毒性，如装修房屋时用的粘合剂、油漆，女性化妆品，汽车内饰，甚至衣物用的染色剂增白剂等，这些物品在特定条件下对人体造成伤害的可能性也在增加。那么，过日子经常会接触到哪些毒？如何防微杜渐，警惕藏在身边的危险？
问：郝主任看到孙曼时，第一感觉她是汞中毒吗？
答：当时我们并没有在第一时间确定下来，因为重金属中毒在早期很多表现是非特异性的，第一次会诊看到孙曼的主要表现是头晕、头疼、全身没有力气，晚上不能正常入睡，四肢疼痛，这些症状并没有明确标识她是哪一种化学中毒，但是从临床上也不敢排除不是重金属中毒，决定给这个孩子进行重金属检测，结果证实孙曼体内汞含量严重超标，进而判断她是汞中毒患者。
问：这个小女孩体内汞超标17倍，她是怎样汞中毒的？
答：第二次会诊解决了这个问题，首先确实这个患者是汞中毒，在和患儿交谈中，她说是同学把汞拿到了学校，在同学之间把它分开了玩耍，造成环境污染。汞在空气中蒸发能通过呼吸道吸收，而不是主要经过皮肤吸收造成的。
问：汞属于液体金属，怎么会通过呼吸道进入人体？
答：这是汞金属的独特性质，汞民间叫法水银，汞是唯一能够在常温下成液态的金属，它的挥发性很强，很容易从液体变为蒸汽状态。
问：这个小女孩后来怎么样了？
答：现代医学治疗汞中毒有些比较得心应手的方法，有特效药物治疗，有有效的对症治疗，现在孩子基本痊愈。
问：汞中毒后会出现哪些感觉？
答：汞中毒在临床上分急性和慢性，今天节目中讲的这个患儿初步判定是亚急性汞中毒，亚急性汞中毒和慢性中毒相比较对人体的影响更广泛。亚急性汞中毒早期可以出现发烧，这个症状和上呼吸道感染非常相似，头疼、发烧、寒战都会有，在四五天以后出现皮疹，如果进一步发展，患儿在临床上还会出现口腔炎、肝脏损伤，化验血转氨酶增高。
问：古代有一种说法，自杀吞水银会导致人迅速死亡？
答：这是很大的误区，从医学讲金属汞通过消化道吸收的速率非常非常低，几乎是不吸收的，所以所谓通过消化道吞食水银可以导致人中毒乃至于死亡，在医学上是不成立的说法。
问：不吸收会到哪里？
答：通过消化道很快会排泄掉，在临床上曾经看到有吞食1.5公斤水银的患者，没有导致临床中毒，而且临床上经常能看到有些孩子试体温计，把口咬碎后水银进到嘴里，其实中毒不会发生，但是我们也要提醒千万不要尝试，尤其是小孩子一定要避免嘴咬碎体温计。
问：王华你知道生活中哪些物体含有水银？
答：开始还以为汞在生活中很少见，但是现在想想水银这种物品也挺多的，比如体温表、血压计、温度表。
问：王华平时用美白产品吗？
答：用，因为我的肤色比较暗，所以一直用美白产品。
问：你知道化妆品当中的汞有可能对人体产生伤害吗？
答：从来没有想过，因为产品说明书上也没有明确标明含汞，所以从来都没有想过用美白产品会中毒。
问：化妆品里为什么要添加汞金属？
答：现在临床上因使用化妆品造成汞危害，几乎无一例外都是使用增白、去斑产品，金属汞对人的表皮细胞确实有抑制黑色素形成的功效，增白效果是肯定的，但是问题是以牺牲健康为代价，所以我们不推荐。
问：化妆品里的汞怎样进入身体里？
答：根据临床分析有两种途径，一是化妆品中的汞通常用汞的化合物，这些在脂溶性媒介作为下，可以迅速通过人体表皮进行吸收；二是现在基本做的是面部美容，它是围绕人的呼吸带形成的局部问题，所以也有呼吸道吸收的问题。
问：有人说汞进入到身体出不来，这种说法成立吗？
答：这是误解，临床做尿汞检测可以查出体内含汞量，尿汞超标说明身体正常的排泄过程，尿里的汞增加，说明排出体外，以此判断有没有汞中毒。汞进入身体后比较广泛，只需要七天的时间，基本上逐渐分布到肾脏，通过尿液进行排泄。
问：现在使用美白产品的女性越来越多，汞会给皮肤带来什么危害？
答：化妆品中如果汞超标，主要伤害并不是表现在面部皮肤损伤，主要伤害在人的神经系统、口腔炎，人手的震颤等等，实际上皮肤的很多病变，实际上是另有病因。
问：经常用美白产品的人，是不是应该到医院检测？
答：其实这个问题大可不必走到另外一个极端，因为到现在为止，绝大多数美容店的美容服务是安全健康的，问题只出在个别情况，但是我们想提醒观众，现在生活水平提高，美容成为一种时尚，不应该完全排斥，怎样找到比较安全可靠的美容店提供健康服务，应该注重美容店的资质、品牌，同时政府对产品是监管的，相信会有保障。
问：郝主任您见到的比较奇特的化学中毒有哪些？
答：现代人生活在充斥着化学品的世界，生活、工作岗位化学品无处不在，现在汽车进入家庭后，有时为了防止汽车故障，准备类似刹车油、防冻液装在饮料瓶当中带出去旅行，造成隐患，临床上误服刹车油造成急性肾功能衰竭的例子并不少见，所以化学品离每个人并不遥远。
问：家庭装修用的材料哪些含有有害物质？
答：现在家庭装修成为非常普遍的现象，但是在装修当中，有三方面因素必须加以考虑，一是装修使用的材料可能含有刺激性气体，现在甲醛和氨几乎已经家喻户晓；二在装修中不可避免使用油漆、涂料，有机溶剂的污染；三大家现在追求天然石材，认为时尚、高档，天然大理石、花岗岩等，但是有些石材有放射性苯超标问题。
问：装修对小孩的危害是不是更大？
答：这在医学上是肯定的，因为有两个因素不得不提，第一孩子是发育中个体，神经系统、内分泌都没有发育完善，很容易受到外界的伤害；二是孩子的体表面积，包括呼吸速率都明显高于成人，所以基于这两点，儿童是容易受到伤害的个体。
问：家庭装修和儿童白血病有没有直接的联系？
答：这个问题我觉得应该有两句话，第一句话白血病作为肿瘤，现在肿瘤在世界范围内的发病率逐渐升高，而且出现发病患者年轻化的趋势，不能排除化学污染造成肿瘤高发。第二现在家庭污染当中，比如苯污染水平，还不足以证明家庭装修的苯一定导致白血病，我认为现在在医学上还不能这么认定。
如果及早发现并且避免家庭装修带给人体的伤害。
每天清晨起床时感到憋闷、恶心甚至头晕目眩，家里人经常容易感冒，到医院检查，白细胞值降低，家里小孩经常咳嗽、打喷嚏、免疫力下降，不愿意进入新装修的房间，家人常出现皮肤过敏等毛病，而且是群发性的。家人共有一种疾病，离开这个环境后症状有明显的变化或好转。在新装修的房子里室内植物不易成活，叶子容易发黄、枯萎，尤其是一些生命力较强的植物表现的特别明显，家中的宠物如猫、狗、热带鱼会经常莫名其妙的死掉，在家中待时间长了容易头晕、疲劳，虽然不吸烟，也很少接触吸烟的环境，但在新房中感到嗓子不舒服，有异物感，呼吸不畅。
问：怎样让孩子远离化学污染？
答：我国政府对儿童产品是非常注意监管的，衣服染料中用芳香胺这个问题，我认为从政府管理说，不能允许这种产品在市场上流通，因为芳香胺在医学上是苯的胺剂化合物，这种物质通过儿童皮肤完全可以吸收，轻度造成中毒，而且苯胺这类染料中有些在生物安全上是有危险度的，所以这样的消费环节，我认为政府一定会加以重视。
问：如果发生中毒，多久之后显现出来？
答：化学中毒在临床上有不同的类型，如果造成急性中毒短期就会发生问题，慢性中毒可以在几个月甚至几年中才出现，再有是关于肿瘤的问题，白血病的发生可能需要几年十几年，甚至几十年时间，所以对于化学品，应该在有正确的思想认识情况下适当的使用。
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